Quadril

A artroscopia é um procedimento cirúrgico que proporciona aos médicos uma visão clara do interior de uma articulação. Isso os ajuda a diagnosticar e tratar problemas. Durante a artroscopia do quadril, seu cirurgião insere uma pequena câmera, chamada de artroscópio, na articulação do quadril. A câmera exibe imagens em uma tela de televisão e seu cirurgião usa essas imagens para guiar instrumentos cirúrgicos muito pequenos.

A artroscopia do quadril tem sido realizada por vários anos, mas não é tão comum como a de joelho ou a de ombro.

1) Anatomia

O quadril é uma articulação bola-e-soquete. O encaixe é formado pelo acetábulo, que é parte do maior osso da pélvis  A bola é a cabeça do fêmur, que é a extremidade superior do fêmur (osso da coxa).

Um tecido escorregadio denominado cartilagem articular recobre a superfície da esfera e do encaixe. Cria-se uma superfície lisa e sem atrito que ajuda os ossos deslizarem facilmente através de si.

O acetábulo é cercado por uma fibrocartilagem forte chamado de lábrum. O lábrum forma uma articulação em torno do soquete.

O conjunto está rodeado por bandas de tecido chamados ligamentos. Eles formam uma cápsula que contém o conjunto comum. A superfície inferior da cápsula é revestida por uma membrana fina chamada a membrana sinovial. Ela produz o líquido sinovial que lubrifica a articulação do quadril.

2) Quando a cirurgia é recomendada?

Seu médico pode recomendar a artroscopia do quadril, se você apresenta um quadro de dor que não responde ao tratamento não cirúrgico. O tratamento não cirúrgico inclui repouso, fisioterapia e medicamentos ou injeções que podem reduzir a inflamação. A inflamação é uma das reações comuns do seu corpo quando ele apresenta algum tipo de lesão ou doença. Quando a articulação do quadril é lesionada, a inflamação provoca dor, inchaço e rigidez.

A artroscopia do quadril pode aliviar os sintomas que prejudicam o lábrum  cartilagem articular, ou outros tecidos moles em torno da articulação. Embora este dano possa ser resultado de uma lesão, as outras condições podem levar a estes problemas, tais como:

• Impacto femoroacetabular (FAI) é um distúrbio em que osteófitos (crescimento excessivo do osso) em torno do soquete causa danos à cabeça femoral.

• A displasia é uma condição em que o soquete é anormalmente superficial e faz o lábrum mais suscetível a rasgar.

• A síndrome do ressalto do quadril faz com que um tendão raspe no lado de fora da articulação. Este problema é muitas vezes inofensivo e não precisa de tratamento. Em alguns casos, no entanto, o tendão acaba danificado pela fricção repetitiva.

• Sinovite faz com que os tecidos que circundam a articulação fiquem inflamados.

• Corpos livres são fragmentos de osso ou cartilagem que se soltam e se deslocam para dentro da articulação.

• Infecção da articulação do quadril

3) Planejamento para a cirurgia

Se você irá realizar uma artroscopia, será necessário realizar um exame físico para avaliar sua saúde. O médico irá identificar problemas que possam interferir na cirurgia.

Se você tiver algum problema de saúde, uma avaliação mais extensa, pode ser necessária antes de sua cirurgia. Certifique-se de informar o seu cirurgião ortopédico de quaisquer medicamentos ou suplementos que você toma. Ele pode dizer quais os medicamentos você pode ou não tomar antes da cirurgia.

Se você é uma pessoa saudável, sua artroscopia poderá até ser realizada em ambulatório. Isto significa que você não vai precisar passar a noite no hospital.

O centro hospitalar ou o próprio médico irá contactá-lo antes da data marcada para fornecer detalhes específicos sobre seu procedimento. Certifique-se de seguir as instruções fornecidas, especialmente sobre quando parar de comer ou beber antes de sua cirurgia.

Antes da operação, um anestesista irá falar com você sobre as opções de anestesia. A artroscopia do quadril é mais comumente realizada sob anestesia geral, onde você irá dormir durante o procedimento. Anestesias como a espinhal ou epidural também podem ser utilizadas e, em ambas, você permanece acordado, mas seu corpo ficará insensível da cintura para baixo.

4) O procedimento cirúrgico

No início do procedimento, a sua perna será tracionada. Isso significa que seu quadril será puxado para fora do soquete, o suficiente para o seu cirurgião possa inserir os instrumentos, ver o conjunto inteiro, e realizar os tratamentos necessários.

Depois da tração, o cirurgião fará uma pequena punção no quadril (aproximadamente do tamanho de um furo de botão) para o artroscópio. Através da artroscopia, o médico poderá ver o interior de seu quadril e identificar os danos.

O seu cirurgião irá inserir outros instrumentos através de incisões separadas para tratar o problema. Uma série de procedimentos podem ser realizados, dependendo do problema. Por exemplo, o cirurgião pode:

• Suavizar cartilagem rasgada ou repará-la

• Aparar esporas ósseas causadas pela FAI

• Remover tecido sinovial inflamado

A duração do processo vai depender do que o seu cirurgião encontrar e da quantidade de trabalho a ser feito.

5) Recuperação

Após a cirurgia, você vai ficar na sala de recuperação por 1 a 2 horas antes de ter alta. Enfermeiros vão monitorar sua capacidade de resposta e fornecer medicação para a dor, se necessário. Você irá precisar de alguém para levá-lo para casa e ficar com você, pelo menos, a primeira noite. Pode ser necessário usar muletas ou andador por um período de tempo.

6) Reabilitação

O seu cirurgião irá desenvolver um plano de reabilitação com base nos procedimentos cirúrgicos realizados. Em alguns casos, muletas serão necessárias, mas apenas até que você para de mancar. Se o procedimento cirúrgico foi mais extenso, no entanto, você poderá precisar de muletas por 1 a 2 meses.

Na maioria dos casos, a fisioterapia é necessária para alcançar uma melhor recuperação. Exercícios específicos para restaurar a sua força e mobilidade são importantes. O fisioterapeuta também pode guiá-lo tarefas que podem ou não ser realizadas durante a sua reabilitação.

7) Complicações

As complicações da artroscopia do quadril são incomuns. Qualquer cirurgia na articulação do quadril traz um pequeno risco de lesão nos nervos que a cercam ou na própria articulação. A tração necessária para o procedimento pode esticar os nervos e causar dormência, mas isto é normalmente temporária.

Há também pequenos riscos de infecção, bem como formação de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda).

8) Resultados a longo prazo

Muitas pessoas voltam em plena atividade, sem restrições, após a artroscopia. Sua recuperação irá depender do tipo de dano que estava presente no seu quadril.

Para algumas pessoas, serão necessárias mudanças no estilo de vida para proteger a sua articulação. Um exemplo disso, é migrar um exercício de alto impacto (como correr) para uma atividade de menor impacto (como a natação ou ciclismo). Estas são decisões que você irá tomar junto as orientações do seu cirurgião.

Em alguns casos, os danos podem ser graves o suficiente para que ele não possa ser completamente revertido e o procedimento pode não ser bem sucedido.